肌无力应该如何诊断？

日期：2023-10-05 08:41

　　1。病史　　询问肌无力病史要小心　　1。一般情况：患者的年龄、发病时的情况、发病是急性还是慢性、是逐渐进展还是快速进展、是否有愤怒、焦虑、疲劳、感染、过饱、劳累、饮酒过量等情况、饥饿等。注意肌无力是持续性的还是间歇性的，是否有波动。与活动的关系等　　2。既往史：①感染史：是否患过流行病、脊髓灰质炎等。 ○2中毒史：有无重金属、二硫化碳、有机氟、有机磷、有机氯、肉毒中毒、高镁血症、氨基硫化物接触或中毒史药物、箭毒毒素和其他毒物。 ③是否有恶性肿瘤或性质不明的肿瘤、免疫性疾病病史。 ④家族史：特殊的遗传性疾病，如肌营养不良症，往往有明显的家族史。此外，还应询问直系亲属之间是否存在近亲结婚。　　2。体检　　1。肌肉体积和外观。注意是否有肌肉萎缩、肥大的情况。若有，确定其分布及范围，并比较两侧对称部分；观察是否有肌束颤动。　　2。有肌肉力量的患者依次活动被测关节，对抗检查者给予的阻力进行伸展和屈曲动作。观察肌力是否正常，是否有病态疲劳。注意肌无力及局部病变的部位和程度。每块涉及的肌肉都必须单独检查。患者双脚平放，弱侧下肢呈外展外旋位，患侧脚趾较健侧外旋。在疲劳测试中，要求患者不断收缩受影响的肌肉，如不断向上看，观察眼睑是否下垂；持续平举双臂，观察上肢是否异常容易疲劳；可以蹲下、站起下肢，观察有无异常。病态疲劳现象有时是积极的。　　3。肌肉紧张：患者应尽可能放松，并在温暖的环境和舒适的姿势下进行。这可以通过触摸肌肉的硬度和患者四肢被动伸展和弯曲时感受到的阻力来判断。在肌张力低下，肌肉放松。当肌张力增加时，肌肉僵硬也会增加。　　4。步态　　（1）摇摆步态：由于骨盆带肌、腰肌无力，下肢、骨盆肌萎缩，站立时脊柱前凸，以维持身体重心平衡。走路时，骨盆因肌肉无力而无法固定，所以臀部左右摇摆。像鸭子走路一样左右摇摆，也叫鸭子走路。见于进行性肌营养不良症。　　（2）臀中肌麻痹步态：一侧臀中肌患病，行走时躯干向患侧弯曲并左右摇摆。见于臀中肌病变、多发性肌炎、进行性营养不良等。　　(3)先天性肌强直：由于骨骼肌用力时发生强直性痉挛，走路或跑步时若想停下来，肌肉紧张不能立即放松，导致跌倒。　　3。辅助检查　　根据肌无力的分布、性质、时间、年龄选择合适的检查。　　1。新斯的明试验：肌肉注射新斯的明0.5-1mg。半小时后观察肌无力的变化。如果肌无力较注射前明显改善，则视为阳性。适用于重症肌无力患者。　　2。风电图检查适用于重症肌无力、重症肌无力样综合征、多肌　炎、肌营养不良、周期性麻痹、强直性肌病等。　　3。血清抗醋酸胆碱抗体和自身抗体的测定。适用于重症肌无力、重症肌无力样综合征、多发性肌炎、强直性肌病等。　　4。血清肌酶系列测定，如血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、转氨酶、醛缩酶等升高。适用于多发性肌炎、肌营养不良、强直性肌病等。　　5。肌肉活检适用于重症肌无力、重症肌无力样综合征、多发性肌炎、肌营养不良、周期性麻痹、强直性肌病等。　　6。血钾：适用于周期性麻痹等。　　7。心电图适用于周期性麻痹等。

最近发表

猜你喜欢

肌无力应该如何诊断？

相关文章